入会申込書」

 特定非営利活動法人                 平成  年  月  日

 あびこ・シニア・ライフ・ネット 理事長殿   ふりがな

                        氏名        

 下記の通り入会致したく、ご承認願います。  (紹介or扱い会員:   )

記 

①会員種別

正会員 活動会員 賛助会員 利用会員 (いずれかに○)

②入 会 金

  金        円

③住  所

〒   -      我孫子市

④生年月日

               (満   歳)

TEL/FAX

TEL:          /FAX

Email

 

⑦特  技

 

 

⑧希望事項

 

 

 

 

                                          入会申込書」

 特定非営利活動法人              平成  年  月  日

 あびこ・シニア・ライフ・ネット 理事長殿  ふりがな 

                       氏名         

 下記の通り入会致したく、ご承認願います。 (紹介or扱い会員:    )

①会員種別

正会員 活動会員 賛助会員 利用会員 (いずれかに○)

②入 会 金

  金        円

③住  所

〒   -      我孫子市

④生年月日

               (満   歳)

TEL/FAX

TEL:          /FAX

Email

 

⑦特  技

 

 

⑧希望事項